Deformarea Valgus a picioarelor este cel mai adesea congenitală. Cu toate acestea, în unele cazuri - cu paralizie, leziunile traumatice - pot apărea deja în perioada matură a vieții. Principalele simptome ale patologiei sunt durerea în zona picioarelor și mușchilor piciorului inferior, o încălcare vizibilă a formei picioarelor, precum și o schimbare a mersului. Diagnosticul bolii se efectuează folosind un examen clinic, x -ray, electromiografie, etc. Tratamentul include metode conservatoare și chirurgicale. Cu toate acestea, o eficiență adecvată este observată doar în operațiunile reconstructive.
Ce este această boală?
Deformarea valgus este curbura piciorului, caracterizată prin aplatizarea arcului său longitudinal. De obicei, marginea interioară a piciorului este coborâtă („picături"), iar călcâiul se dovedește.
Piciorul unei persoane, în virtutea locației sale, ia presiunea întregii mase a corpului uman. Din acest motiv, are o structură anatomică specială, care permite deprecierea, echilibrarea și stabilizarea mișcărilor. Cu toate acestea, o componentă importantă pentru implementarea acestor sarcini este forma de oprire corectă.
Astăzi, cea mai importantă problemă de traumatologie și ortopedie este deformarea valgus a piciorului. Întâlnirea este estimată la 30-58%, unde 2/3 din cazuri alcătuiesc tulburări congenitale.
Patologia este în mare parte semnificativă social, deoarece acoperă toate grupele de vârstă ale populației și ajută, de asemenea, la curbarea coloanei vertebrale, dezvoltarea timpurie a osteochondrozei și artroza articulațiilor extremităților inferioare.
Când luați picioarele (dacă le priviți din spate), se formează o deformare asemănătoare cu X la nivelul gleznei: gleznele sunt în contact, în timp ce tocurile sunt la o distanță de 5-6 centimetri unul de celălalt.
Cel mai adesea, patologia este de natură congenitală și este diagnosticată la copiii din spital (sau imediat după începerea mersului). O afecțiune similară este ajustată până la 5 ani, după care (în absența unui tratament adecvat), un copil dezvoltă picioare plate.
De ce apare?
Se crede că principalul motiv pentru apariția deformării valgus a piciorului este o funcție inadecvată a mușchiului tibial posterior sau slăbiciunea aparatului ligamentos.
Astăzi, se disting alți factori în dezvoltarea patologiei:
Anomalii congenitale cu locația incorectă a oaselor picioarelor sau scurtarea tendoanelor (osul de berbec vertical, tendonul de grămadă scurtă);
Tulburări de postură atunci când deformarea picioarelor compensează curbura coloanei vertebrale;
Leziuni traumatice (fracturi ale oaselor picioarelor, picioare inferioare, șolduri sau genunchi, rupturi ale aparatului ligamentos și tendon);
Paralizie (imobilizare) din cauza deteriorării sistemului nervos pentru encefalită, poliomielită, accident vascular cerebral, încălcarea topiturilor cefalorahidiene pentru hernii, etc. ;
Spasmul (contracția constantă) a mușchilor piciorului inferior;
Boli concomitente: patologia sistemului osoasă cu vitamina D (rahitism), diabet zellit, osteoporoză (reducerea densității osoase), glande tiroidiene și paratiroide afectate, etc . ;
Creșterea greutății corporale, inclusiv o creștere rapidă în greutate în menopauză sau în timpul sarcinii.
Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, facilitată de încălțăminte selectată incorect sau de corectarea excesivă a Clubfoot în copilărie.
Gradul și stadiul bolii
Severitatea patologiei (puterea manifestării) este împărțită la grade:
Lumină cu o înălțime a bolții de 1, 5-2 centimetri și un unghi de înclinare a călcâiului până la 15 grade;
Media, când arcul este aplatizat până la primul centimetru, iar unghiul scade la 10 grade;
Greu la înălțimea bolții de până la 0, 5 cm, iar unghiul de înclinare a călcâiului este de 5 grade.
În funcție de implicarea anumitor structuri, se disting următoarele etape de curbură:
Nu există deformări osoase, durerea este determinată pe suprafața interioară a gleznei (în zona de fixare a mușchiului tibial posterior);
Curbura este ușoară, călcâiul este ușor respins;
Piciorul este alocat, iar deformarea este fixată (nu este corectată corect);
Venirea este observată nu numai la picior, ci și în articulația gleznei.
Simptome
În prima etapă, pacienții sunt deranjați de dureri periodice după plimbări prelungite sau încărcături verticale lungi (în picioare sau stând pe picior). De regulă, sindromul durerii se intensifică atunci când mergeți în pantofi selectați necorespunzător. Următoarea etapă a bolii este asociată cu apariția curburii piciorului: pacienții aflați în poziție în picioare nu se bazează pe marginea exterioară a piciorului, ci cu întreaga sa zonă. Se observă o ușoară schimbare a mersului.
În a treia etapă, proeminența osului dezgheț este determinată (vizibil mai mică decât glezna de pe suprafața interioară a gleznei), precum și o deviere puternică a călcâiului în exterior (pacientul se află pe baza marginii interioare a osului călcâiului). Deformarea avansată a valgusului picioarelor se caracterizează printr -o curbură pronunțată atât a piciorului în sine, cât și a articulației gleznei. Pacienții se plâng de dureri severe în mușchii picioarelor inferioare, precum și o încălcare semnificativă a mersului: genunchii se freacă unul de celălalt, în timp ce piciorul drept și stânga sunt localizați la o anumită distanță.
Curbura severă a picioarelor este adesea complicată prin deformarea coloanei vertebrale (scolioză cu diferite poziții ale umerilor și aripilor pelvisului), osteochondrozei (deteriorarea discului intervertebral cu formarea unei hernii) sau artroză (uzura prematură a cartilajului intraarticular în picioarele inferioare, genunchiul și tija de hip).
Cum se diagnostica?
Diagnosticul curburii piciorului este format din:
Inspecția clinică, în timpul căreia ortopedistul detectează o scădere a arcadelor piciorului, abaterea călcâiului și a oaselor de berbec, a „dispariției" vizibile a exteriorului și a proeminenței gleznelor interne.
X -RAY - O metodă accesibilă și informativă cu care puteți determina schimbarea unghiurilor înclinării osoase și a parametrilor liniari ai relației lor. Acești indicatori sunt necesari pentru a face un diagnostic final și pentru a clarifica gradul de deformare.
Metoda de înregistrare a etapelor care vizează determinarea stării funcționale exacte a membrului. Metoda constă în înregistrarea timpului de susținere a părților individuale ale piciorului atunci când efectuați un pas. În cursul studiului, sunt studiate și fazele rulării piciorului, care reflectă echilibrul mușchilor membrului inferior.
Electromiografie dinamică, care înregistrează activitatea electrică a mușchilor studiați și dependența sa de faza de pas.
PhotoPlesMografie cu procesare digitală care vă permite să obțineți toți indicatorii standard și să determinați tipul/gradul de curbură cu o precizie ridicată.
Poate fi necesară o consultare suplimentară a unui neurolog (cu deformații datorate spasmelor sau paraliziei), endocrinolog (în cazul diabetului sau tulburărilor de glandă tiroidiană/paratiroidă) și ginecolog (atunci când amenințarea). Dacă curbura piciorului a apărut pe fundalul osteoporozei, densitometria este necesară - studiul densității osoase.
Tratament
Printre principalele metode de tratare a curburii valgus a picioarelor, se disting conservatoare și operaționale. Nu distrugeți articulațiile dureroase cu unguente și injecții!
Abordare conservatoare
Acest tip de ajutor are ca scop scăparea simptomelor bolii, dar nu elimină cauza principală a patologiei.
Tehnica include:
utilizarea de tălpi ortopedice pentru a sprijini osul i plus, arcul piciorului, precum și eliminarea leziunilor valgus ale mijlociu și spatelui piciorului;
Taping - Fixarea piciorului și a gleznei folosind panglici adezive speciale cu o elasticitate adecvată. Banda de bandă este purtată în jurul ceasului în 3-5 zile, după care sunt înlocuite;
cusut încălțăminte ortopedică după standarde individuale;
Utilizarea ortezei și a altor dispozitive de fixare pe picior și gleznă.
Metodele conservatoare includ, de asemenea, proceduri fizioterapeutice (ozokerit, aplicații de parafină, electroforeză, efecte magnetice), masaj și un complex de exerciții de fizioterapie, dezvoltate pentru un caz clinic specific. Atenție! Astăzi, majoritatea experților preferă metodele chirurgicale de tratament, deoarece terapia conservatoare este ineficientă (conform statisticilor, este inutilă în 60% din cazuri).
Intervenție chirurgicală
Volumul de funcționare și tipul său depind de stadiul direct al bolii. Astfel, primul grad de deformare a valgusului este tratat prin sinovectomie (îndepărtarea cochiliei de tendon pentru corectarea tensiunii generale) sau osteotomia (disecția) călcâiului pentru a reveni la poziția anatomică corectă. În a doua etapă a dezvoltării bolii, se folosește transplantul de îndoire a tendonului degetelor. O astfel de intervenție este de obicei realizată pe fundalul disecției călcâiului sau a unei artrodeză lobată de RAM (imobilizarea chirurgicală a articulației dintre RAM și oasele scafoide).
Curbura gradului III necesită artrodeză a mai multor articulații ale piciorului simultan: Plus-Free, Five-Cup-Cubic și RAM-dorit. O astfel de imobilizare cu trei vârfuri este adesea completată de disecția osului călcâiului. În stadiul IV al patologiei, operațiunile reconstructive sunt necesare nu numai pe picior, ci și pe gleznă. În acest caz, instabilitatea aparatului ligamentos este ajustată folosind transplanturi (din propriul corp sau materiale artificiale). Volumul operațiunilor de pe piciorul în sine este același ca în cazul gradului III de curbură.
Perioada de recuperare
Reabilitarea include mersul fără sprijin pe piciorul operat timp de 2 luni. În același timp, pacientul trebuie să poarte gips -ul detașabil de la 1, 5 la 3 luni. Se recomandă mișcări active în piciorul operat să înceapă după 1, 5 luni după operație. Până în a 3 -a lună, este introdus un complex de consolidare a educației fizice. Cu toate acestea, ulterior, pacienților li se interzice activitățile de mers pe jos și activități sportive. Este demn de remarcat faptul că este posibil să se judece rezultatul final al intervenției chirurgicale doar șase luni mai târziu.
Măsuri preventive
Prevenirea deformării valgus a opririi include următoarele măsuri:
Corectarea timpurie a anomaliilor congenitale cu aranjarea necorespunzătoare a oaselor picioarelor sau scurtarea boabelor de tendon (os dezghețat vertical, tendon cu călcâie scurtă);
Corectarea tulburărilor de postură (scolioză etc. );
Tratarea în timp util a leziunilor traumatice (fracturi ale oaselor picioarelor, a piciorului inferior, a coapsei sau a articulației genunchiului, a rupturilor aparatelor ligamentare și a tendonului);
Reabilitarea corectă după paralizie (imobilizare) din cauza deteriorării sistemului nervos pentru encefalită, poliomielită, accident vascular cerebral, încălcarea rădăcinilor cefalorahidiene pentru hernii, etc. ;
Ușurarea spasmului (reducerea constantă) a mușchilor piciorului inferior;
Terapie pentru boli concomitente: patologii ale sistemului osoase cu vitamina D (rahitism), diabet zellitus, osteoporoză (reducerea densității osoase), funcția afectată a glandelor tiroidiene și paratiroide, etc.
O scădere a greutății corporale la normal (în special cu o creștere rapidă în greutate în postmenopauză sau din cauza sarcinii);
Selecția de încălțăminte ortopedică sau utilizarea supinatorilor;
Corecția moderată a Clubfoot-ului fără „hiper-corecție"-tratamentul excesiv care duce la excreția de valgus secundară a picioarelor.
Prevenirea progresiei bolii este de a utiliza metode conservatoare și operații reconstructive timpurii. În acest caz, activitatea fizică este limitată pentru a preveni distrugerea și curbura articulațiilor gleznei. Amintiți -vă, tratamentul în timp util al deformării valgus a picioarelor nu numai că îmbunătățește calitatea vieții pacienților, dar împiedică dezvoltarea osteochondrozei și artroza articulațiilor genunchiului sau șoldului!
